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医保报销实用技巧! 帮你省一大笔钱!
更新时间:2021-06-11

  湖南“软实力”看涨。去医院看病买的药,为什么不给报销呢?在医院看病买药花了好多钱,但是被告非医保定点不能报销?

  事实上,在医保报销这事上还有不少学问,有很多方面值得我们注意,在这里给大家分享几个实用的医保报销小窍门,让你看病省下不少钱!

  根据医保的规定,每个人在参保后都需要选择自己的定点医院,在定点医院就医才可以获得直接结算。

  如果不在定点医院里就医,那么结算和报销可能就会出现一些问题,比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低,甚至无法报销都是有可能的!

  所以我们在选择定点医疗机构的时候, 要综合考虑各种因素,比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等等。

  很多城市的社保局开发了本地社保APP,用户使用身份证、手机号注册以后,就可以查看到社保卡用于报销的定点医院。

  如果因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理医保异地就医备案手续。

  往往社区医院、一级医院等小的医疗机构有时候报销比例能够达到80%-90%,而在三级医院报销比例则会降低。

  比如你在北京看门诊,如果去的是社区医院,可以报销90%,而如果去的是大医院,就只能报销70%。

  大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱。

  我们知道,医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录,目录内的费用才能报销。

  就诊的时候,要主动跟医生沟通,在保证治疗效果的情况下,优先选择医保范围内的药品和项目。

  比如说尽量选择甲类药,因为甲类药可以全部报销,这样一来,可以省下很多钱。

  目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见, 建议提前问清楚。

  以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。

  假如说起付线元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销。

  对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但 报销费用是有限额的,也就是“封顶线”。

  这是医保基金的最高支付限额,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。

  封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是, 城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。

  比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的, 需要个人承担。

  9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。

  总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。

  无论是职工医保还是居民医保,要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费,一旦断缴,相关的待遇就中断享受了。

  如果刚好这个时候生病住院,是便意味着所有医药费都需要自己承担,一分钱都不能报。

  此外,有些地区医保中断超过3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。

  居民医保是按年缴费,交一年保一年,一旦中断缴费,意味着这一年的医疗保险都没有了。

  并且没有补缴的政策,所以大家在缴费期间内多关注一下扣费情况,千万别给后续就医报销造成困扰。

  以上就是一些医保报销的小技巧,动动手可以转发给家人朋友,将来万一用到了,可以省下不少钱!返回搜狐,查看更多